پيشگيری در مالاريا
پيشگيري با واكسن:
ساخت و تهية واكسن موثر مالاريا نشانگر يك روش با ارزش علاوه بر روشهاي موجود در كنترل مالاريا مي باشد. تهية واكسن مالاريا در دست آزمايش و مطالعه مي باشد ولي بدليل اينكه انگل پلاسموديوم داراي سوش هاي مختلف و آنتي ژنهاي خيلي زيادي است، شانس دستيابي به واكسني كه با يكبار مصرف مصونيت طولاني را ايجاد نمايد بسيار ضعيف است.
مرحلة اول استراتژي تهية واكسن مالاريا بر پاية شناسايي آنتي ژنهايي است كه به طور اختصاصي پاسخ ايمني محافظتي پايدار را تحريك كند و در مرحلة دوم مستلزم كد كردن ژنهاي سازندة آنتي ژنها مي باشد.
واكسنهاي مالاريا را ميتوان از مراحل مختلف زندگي انگل مانند مرحلة اسپروزوئيت (Sporozoite Vaccine) ، مرحلة غيرجنسي خوني (Asexual Erythrocytic Vaccine) و مرحلة گامتوسيت Gametocyte Vaccine)) تهيه نمود. از انواع واكسن هاي مالاريا كه ساخته و بصورت آزمايشي مورد استفاده قرار گرفته است مي توان انواع زير را نام برد:
1- واكسن SPF66 + Alum: ساخته شده از مرحلة غيرجنسي انگل يعني مروزوئيت ها و اسپروزوئيت ها است.
2- واكسن PFS25 + Alum: از گامتوسيت ها تهيه شده است و انتقال را بلوكه مي كند. اين واكسن در دفعات تزريق بعدي بعنوانBooster Dose عمل نموده و سلولهاي خاطره اي را تقويت مي كند.
3- واكسن NYVAC- PF7: اين واكسن Multi Stage و Polyvalentبوده و هر دو ايمني سلولي و هومورال را ايجاد مي كند
پيشگيري دارويي در سطح گسترده تاكنون بكار رفته و بسيار نيز با ارزش بوده است. درمان دسته جمعي با كينين در پروژه هاي اوليه كنترل مالاريا در ايتاليا و ديگر كشورها از اهميت خاصي برخوردار بوده است. متاسفانه پيشگيري دارويي در بسياري از مناطق گرمسيري ديگر قابل استفاده نيست زيرا مسئله مقاومت دارويي بسيار فراگير شده است و روزبروز نيز در حال افزايش است. داروهاي پيشگيري شامل داروهايي هستند كه براي متوقف كردن شيزوگوني نسجي و يا خوني بكار ميروند . چند نمونه از اين داروها كه در حال حاضر مورد استفاده قرار مي گيرد در زير آمده است.
1- P.vivax, P.malariae, P.ovale, P.falciparum حساس به کلروکين:
Chloroquine Phosphate (Aralen) 300 mg base weekly, base on~5 mg base/kg
ا هفته قبل از شروع به مسافرت تا 4 هفته بعد از در معرض تماس قرار گرفتن
2- P.falciparum مقاوم به کلروکين:
Mefloquine (Lariam) 250 mg (225 mg base) weekly
ا هفته قبل از شروع به مسافرت تا 4 هفته بعد از در معرض تماس قرار گرفتن
-------------------------------------------------------
Doxycycline (Vibramycin) 100 mg /day
ا روز قبل از شروع به مسافرت و ادامه آن با روزانه 1 قرص تا 4 هفته بعد از در معرض تماس قرار گرفتن
-------------------------------------------------------
Proguanil (Paludrine) 200 mg /day in combination with weekly Chloroquine
از شروع مسافرت تا 4 هفته بعد از در معرض تماس قرار گرفتن
-------------------------------------------------------
Primaquine 0.5 mg base/kg/day